Tratamentos Estéticos Corporais: FEG e Gordura Localizada

Ao longo da história da busca pela solução dos problemas estéticos corporais, podemos observar o avanço tecnológico alcançado pelas empresas de cosméticos e de aparelhos de estética. Como em todas as outras áreas do conhecimento, a estética também foi beneficiada pela era da informação e da pesquisa, onde podemos observar avanços gigantescos em um curto espaço de tempo.

O profissional de estética precisa acompanhar toda esta evolução; a especialização, ao mesmo tempo em que permite ao profissional, responder apenas por uma área do conhecimento; por outro lado, exige constante atualização, não podendo parar de se atualizar um só instante, pois as questões mudam constantemente, o que o obriga a achar novas respostas.

As indústrias ligadas à estética, impulsionadas por pesquisas, descobertas e pela competição do mercado, nos proporcionam cada vez mais produtos eficazes e acessíveis, ou seja, com ótimos resultados, facilmente encontrados e a preços razoáveis. Cada vez mais, o mercado nos exige resultados melhores e mais rápidos. Apesar disto os resultados obtidos nos tratamentos, talvez não estejam sendo mais significativos, devido a uma desatenção de parte dos profissionais da estética, não acompanhando a evolução da cosmética, da eletroterapia e da reformulação de alguns protocolos utilizados nestes tratamentos.

Em relação a cosmetologia, o profissional precisa dominar o conhecimento sobre os ativos utilizados nos atuais cosméticos corporais, isto é:

Forma de apresentação - Gel, Emulsão, Creme, Solução, etc.

Ativos - Propriedades de cada ativo, e como e em quais problemas estéticos ele atua.

Absorção - Como se processa? O quê a favorece e o quê a dificulta?

Associação com outros ativos, outros cosméticos e recursos (calor, frio, endermo, ultra-som, microcorrentes, eletroporação, corrente galvânica e terapias combinadas).

Durante todos estes anos, foi possível observar que boa parte dos profissionais, no momento de montar o seu negócio, procura adquirir aparelhos, cujos objetivos principais não são a penetração e eficácia dos ativos cosméticos, nem o estímulo à lipólise.

Assim, deixando em segundo plano, a solução para os problemas estéticos mais presentes na queixa principal da nossa clientela, que são: FEG ("celulite") e Lipodistrofia Localizada. Estes profissionais quase sempre adquirem inicialmente aparelhos de eletroestimulação muscular e de drenagem linfática, recursos que não interferem significativamente na penetração de ativos.

Não que estes aparelhos não sejam importantes em um tratamento estético corporal, mas estaremos deixando de lado, a possibilidade de penetrar ativos específicos para os problemas estéticos corporais, assim como, não fazendo uso dos efeitos fisiológicos que combatem a FEG ("celulite"), a retenção líquida favorece o estímulo a lipólise; efeitos estes, promovidos pelos aparelhos de ultra-som, eletroporação, eletrolipoforese e de corrente galvânica.

O uso dos aparelhos de ultra-som, eletroporação e de corrente galvânica, favorecem a uma superior permeação e passagem dos ativos pela membrana celular, se comparados à aplicação tópica (massagens); e nos dá efeitos necessários para um ótimo resultado final nos tratamentos corporais.

Dentre os efeitos fisiológicos destes equipamentos, podemos citar alguns, são eles:

a. Neovascularização Melhor oferta de nutrientes, melhor oxigenação e melhor metabolismo tecidual aumentando o retorno sangüíneo e linfático, facilitando a reabsorção de edemas.

b. Efeito Térmico Aumento do fluxo sangüíneo, com conseqüente melhora da oferta de nutrientes celulares e eliminação de resíduos metabólicos.

c. Efeito Tixotrópico Fluidificação; que é a desagregação de moléculas complexas.

d. Aumento da permeabilidade da membrana celular - Favorecendo a penetração dos ativos, e a transferência de nutrientes teciduais.

e. Diminuição do quadro doloroso (quase sempre presente na FEG) - Favorecendo posteriores manipulações do tecido.

f. Descongestionamento tecidual e diminuição da retenção hídrica por hidratação e desidratação tecidual, causadas pelos efeitos polares.

g. Liberação de catecolaminas, ativando a adenilciclase (enzima adipocitária), ativando a lipase inativa; fazendo com que ocorra a hidrólise do triglicerídeo armazenado no interior do adipócito liberando ácidos graxos e glicerol para o meio extracelular, e consequentemente, diminuindo o volume do adipócito.

A ação da enzima fosfodiesterase diminui a hidrólise dos triglicerídeos, favorecendo então, o armazenamento intra-adipocitário (aumento do volume do adipócito). Esta enzima é inibida pelos hormônios da tireóide e pelas xantinas (cafeína, teofilina e aminofilina). Notem que é possível através de determinadas formas de tratamentos estéticos fazer uso dos inibidores da fosfodiesterase, pois, vários cosméticos, já trazem na sua composição, estas xantinas. Outro recurso, há muito utilizado nos tratamentos corporais, que é, envolver o corpo com diversas faixas embebidas numa solução de sais de magnésio (bandagem quente), é validado pelo efeito ativador da adenilciclase, que o magnésio causa.

Vejam a possibilidade de atuação estética que estes aparelhos nos dão, assim como a possibilidade de associá-los ao arsenal cosmético existente. Podemos encontrar ativos e veículos específicos para o uso de cada um deles. Estes equipamentos também sofreram adaptações para poderem atender melhor a necessidade dos tratamentos estéticos, seja na possibilidade de inversão de polaridade e do controle do tempo de inversão, seja no aumento do número de eletrodos (16 ou mais placas, para atender ao uso corporal) tanto na corrente galvânica, quanto na eletrolipoforese, seja no aumento da ERA do cabeçote do aparelho de ultra-som, possibilitando trabalhar regiões maiores.

Claro que é de suma importância o domínio da técnica de aplicação destes aparelhos, assim como suas possíveis contra-indicações absolutas e relativas; sendo necessário um estudo e um treinamento específico, ministrado por um profissional especializado, sobre o funcionamento destes aparelhos. É claro também que, somados a outros aparelhos (vácuo, endermo, eletroestimulação, drenagem linfática eletrônica, pressoterapia, microcorrentes, etc.) teremos um melhor resultado final, desde que, o profissional saiba selecionar os recursos (cosméticos, eletroterápicos e manuais) específicos para o tratamento da Gordura Localizada e para cada tipo clínico de FEG: Edematosa, Flácida ou Compacta.

MONTAGEM DO PROTOCOLO DE TRATAMENTO

O êxito na obtenção dos resultados esperados nos tratamentos corporais depende, além de uma avaliação criteriosa, onde o profissional, através de testes específicos, pode mensurar o grau de acometimento de cada problema estético (possibilitando a comprovação do resultado final do tratamento); depende também da seleção e da ordenação dos procedimentos estéticos. Após a avaliação da sua cliente, o profissional deve também levar em consideração a presença de contra-indicações e/ou cuidados à utilização dos recursos estéticos necessários para o caso em questão.

Alcançará um melhor êxito,o profissional que, na seleção e ordenação, não diminua ou anule a eficácia de um procedimento, devido ao uso anterior ou posterior de outro; ou seja, o profissional deve extrair de cada procedimento o máximo em resposta fisiológica que o mesmo possa oferecer e/ou que seja objetivo da sua utilização, sendo assim deve personalizar ao máximo o protocolo de tratamento.

O profissional deve analisar com cuidado e muita atenção os protocolos pré-estabelecidos (a sua seqüência é a ideal? ele atenderá aos objetivos da sua cliente?).

Personalize e faça a diferença!

Escrito por Carlos Costa Paiva  

Como funcionam as células de gordura

Um pouco mais da metade dos adultos nos Estados Unidos está acima do peso. Estatísticas mostram um inacreditável percentual de 65 % da população "acima do peso" ou seja "obeso". De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), o estado de obesidade ou excesso de peso é determinado em adultos através do "Índice de Massa Corpórea" ou IMC.

IMC é um cálculo que considera o peso e a altura do corpo de uma pessoa para determinar se está abaixo do peso, acima do peso, ou com peso saudável. Para um adulto ser considerado "acima do peso", ele deve ter o IMC entre 25 e 29,9. Para um adulto ser considerado "obeso", ele deve ter o IMC de pelo menos 30. Esta medida é usada por ser um bom indicador de gordura corpórea.

Devido a preocupação com os riscos de saúde (pressão alta, doença cardíaca, diabetes, apnéia do sono, problemas respiratórios), ou apenas por absoluta estética, muitos americanos preocupam-se com a gordura. De fato, neste exato momento, milhares de pessoas estão fazendo exercícios ou dietas para reduzir sua quantidade de gordura corporal. Mas você já se perguntou o que é a gordura? Quando uma pessoa "ganha peso" o que realmente acontece dentro do seu corpo? O que são as "células de gordura" e como elas funcionam?

Neste artigo, veremos o mundo das células de gordura. Iremos examinar onde as células de gordura estão localizadas, como armazenam gordura e como se livram dela.

Onde está a gordura?
Gordura, ou tecido adiposo, é encontrada em diversos lugares em seu corpo. Geralmente, a gordura encontra-se debaixo de sua pele (gordura subcutânea). Encontra-se também sobre cada um de seus rins. Outras localizações dependem se você é homem ou mulher.

• Um homem adulto tende a carregar gordura corporal em seu peito, abdômen e nádegas, apresentando uma forma de "maçã".
• Uma mulher adulta tende a carregar gordura em seus seios, coxas, cintura e nádegas, apresentando uma forma de "pêra".

A diferença na localização de gordura decorre da relação entre os hormônios sexuais estrogênio e testosterona.

Figura 1. Visão de corte transversal de sua pele. A gordura está na camada subcutânea, que é ricamente abastecida pelos vasos sangüíneos.

Seu corpo contém dois tipos de tecido adiposo.

• Gordura branca - importante no metabolismo energético, isolamento térmico e amortecimento mecânico.
• Gordura marrom - geralmente encontrada em bebês recém-nascidos, entre os ombros; importante para a termogênese (produção de calor).

O tecido adiposo é feito de células de gordura. As células de gordura são um tipo único de célula. Você pode pensar que uma célula de gordura é um pequeno saco plástico que segura uma gota de gordura.

• Células de gordura branca são grandes células que possuem um minúsculo citoplasma, apenas 15% do volume da célula, um pequeno núcleo e uma grande gota de gordura que ocupa 85% do volume da célula.

• As células de gordura marrom (em inglês) são um pouco menores, possuem muitas mitocôndrias e são compostas de diversas gotas pequenas de gordura. A mitocôndria é capaz de gerar calor.

As células de gordura são formadas no desenvolvimento do feto durante o terceiro trimestre de gestação e mais tarde no início da puberdade, quando os hormônios sexuais "ganham vida". É durante a puberdade que as diferenças na distribuição de gordura entre homens e mulheres tomam forma. Um fato incrível é que as células de gordura não se multiplicam depois da puberdade, como seu corpo armazena mais gordura, o número de células de gordura permanece o mesmo. Cada célula de gordura simplesmente aumenta!

Em adição ao tecido adiposo, algumas gorduras são armazenadas no fígado, e uma quantidade ainda menor nos músculos.

Como a gordura entra em seu corpo

Quando você come um alimento que contém gordura, geralmente triglicerídios, eles atravessam seu estômago e intestinos. Veja abaixo o que acontece nos intestinos.

As grandes gotas de gordura se misturam com os sais biliares da vesícula biliar em um processo chamado emulsificação. A mistura quebra as grandes gotas em várias gotas menores chamadas micelas, aumentando a área de superfície de gordura.

O pâncreas secreta enzimas chamadas lipases que atacam a superfície de cada micela e quebram as gorduras em partes, glicerol e ácidos graxos.

Estas partes são absorvidas nas células internas do intestino.

Na célula intestinal, as partes são reunidas em pacotes de moléculas de gordura (triglicerídios) com uma camada de proteína chamada quilomícrons. A camada de proteína faz com que a gordura se dissolva mais facilmente na água. Os quilomícrons são liberados dentro do sistema linfático, eles não vão diretamente para a corrente sangüínea pois são muito grandes para passar pelas paredes dos vasos capilares. O sistema linfático eventualmente se liga com as veias, neste ponto os quilomícrons passam para a corrente sangüínea.

Você talvez esteja pensando por que as moléculas de gordura são quebradas em glicerol e ácidos graxos se elas irão se reunir novamente. Isto porque as moléculas de gordura são muito grandes para atravessar as membranas celulares. Então quando passam do intestino através das células intestinais nas linfas, ou quando atravessam qualquer barreira celular, as gorduras devem ser quebradas. Porém, quando as gorduras são transportadas nas linfas ou no sangue, é preferível que tenham poucas moléculas de gordura grandes do que muitos pequenos ácidos graxos, pois as moléculas grandes de gordura não "atraem" tantas moléculas de água em excesso por osmose como muitas moléculas menores fariam.

Como a gordura é armazenada em seu corpo

Os quilomícrons não duram muito na corrente sangüínea - apenas cerca de oito minutos - por causa das enzimas chamadas lipases de lipoproteína quebrando as gorduras em ácidos graxos. Lipases de lipoproteína são encontradas nas paredes dos vasos sangüíneos no tecido adiposo, tecido muscular e músculo cardíaco. A atividade das lipases de lipoproteína dependem dos níveis de insulina no corpo. Quando a insulina é alta, então as lipases são altamente ativas; se a insulina é baixa, as lipases são inativas.

Figura 2. Como a célula de gordura armazena gordura e converte glicose e aminoácidos em gordura.

Os ácidos graxos são então absorvidos pelo sangue nas células de gordura, células musculares e células do fígado. Nestas células, sob estímulo da insulina, ácidos graxos são produzidos em moléculas de gordura e são armazenados como gotas de gordura.

Isto é possível também pois as células de gordura recolhem glicose e aminoácidos, que foram absorvidos pela corrente sangüínea depois de uma refeição e os converte em moléculas de gordura. A conversão de carboidratos ou proteína em gordura é 10 vezes menos eficiente do que o simples armazenamento nas células de gordura; porém, o corpo pode fazer isso. Se você tem 100 calorias extras em gordura (aproximadamente 11 gramas) flutuando em sua corrente sangüínea, as células de gordura podem armazená-las usando apenas 2,5 calorias de energia. Em contrapartida, se você tem 100 calorias extras em glicose (aproximadamente 25 gramas) flutuando em sua corrente sangüínea, isto exige 23 calorias de energia para converter glicose em gordura e então armazená-la. Dando uma opção, uma célula de gordura irá agarrar a gordura e armazená-la ao invés dos carboidratos, pois a gordura é muito mais fácil de armazenar.

É importante notar que como o seu corpo armazena mais gordura, o número de células de gordura permanece o mesmo; cada célula de gordura simplesmente cresce.

Hormônios que atuam contra a insulina

Quando você não está comendo, o seu corpo não está absorvendo o alimento. Se o seu corpo não está absorvendo o alimento, existe pouca insulina no sangue. Porém, seu corpo está sempre usando energia; e se você não está absorvendo alimento esta energia deve vir dos armazenamentos internos dos carboidratos complexo, gorduras e proteínas. Sob estas condições, vários órgãos em seu corpo secretam hormônios:

• pâncreas - glucagon
• glândula pituitária - hormônio do crescimento
• glândula pituitária - ACTH (hormônio adrenocorticotrófico)
• glândula adrenal - adrenalina 
• glândula da tireóide - hormônio da tireóide

Estes hormônios atuam nas células do fígado, músculos e tecido adiposo, e possuem o efeito oposto da insulina.

Fisioterapia no pré e pós cirurgico de Cirurgia Plástica

É díficil imaginar um (a) Fisioterapeuta que atue na área de Fisioterapia Dermato-Funcional que não tenha atendido um pré ou pós operatório e cirurgia plástica. Principal campo dos profissionais que escolheram essa área de atuação, está em franca ascensão, principalmente porque a  cirurgia plástica tem a cada ano novos adeptos em busca de uma melhor aparência.

As técnicas de cirurgia estão cada vez mais evoluídas e o cuidado para não haver nenhuma intercorrência antes e depois também. E é aí que entra o conhecimento de um bom profissional de fisioterapia.

No pré operatório, a presença do profissional é importante para preparar o paciente para a intervenção cirúrgica tentando acelerar o processo de recuperação pós-operatória além da prevenção e controle de complicações comuns.

Objetivando a rápida recuperação das cirurgias plásticas a fisioterapia dermatofuncional lança mão de técnicas variadas e cientificamente comprovadas com recursos eletroterápicos e manuais para levar o seu paciente a uma melhora rápida e contínua. O uso de TENS, ultrasom, radiofrequencia, vacuterapia e drenagem linfática facilitam essa recuperação e fazem o trabalho do Fisioterapeuta ser importantíssimo nessa fase.  O uso de cada item pelo fisioterapeuta dependerá do objetivo traçado na avaliação fisioterapêutica.

Dentre as intercorrências que o Fisioterapeuta pode atender, estão: alivio do edema, liberação da musculatura enrijecida, diminuição da dor e da irritação do tecido "mexido", diminuição de hematomas, melhora da cicatriz, evitar aparecimento de fibroses, orientações preventivas e curativas quanto aos uso de cintas, curativos e etc.

O tratamento em Fisioterapia Dermato-Funcional deve ser pautado em pesquisas científicas para que os resultados são sempre os melhores possíveis.

Os três passos da Drenagem Linfática

A circulação linfática tem caminhos muito específicos. Por isso, as manobras produzidas na drenagem linfática devem seguir um mesmo sentido, sempre, salvo em alguns casos de pós-operatórios de cirurgia plástica. Os canais linfáticos são muito frágeis e as pressões mais fortes fazem que o vaso se feche e não conduza a linfa. Além disso, o fluxo do líquido é muito lento, por isso, quando realiza a drenagem linfática, o profissional tenta ritmar os seus movimentos na mesma velocidade que a linfa flui.

Toda e qualquer manobra que não cumpra esses requisitos não atua na circulação linfática. Isso quer dizer que a drenagem é uma técnica extremamente suave, lenta, até monótona, que causa sono e leva ao relaxamento. Ela jamais deve provocar dor ou hematomas. Sendo assim, uma boa drenagem linfática deve obrigatoriamente obedecer alguns princípios importantes quanto ao ritmo, sentido das manobras, da pressão e da harmonia dos movimentos, como enumera Angela Lange.

Os três passos da drenagem linfática

1. Pressão
Movimento que desencadeia uma ação forte sobre a pele pode prejudicar, em vez de melhorar. A manobra radical fecha o canal linfático impedindo a condução da linfa, podendo também causar a destruição do capilar linfático, pois ele é muito frágil.

2. Fluxo
O sistema linfático segue caminhos específicos e a drenagem deve obedecer a esse sentido. Por exemplo: as manobras do abdome superior (acima do umbigo) devem se direcionar para a região axilar e as manobras sobre o abdome inferior (abaixo do umbigo), para a região inguinal


3. Movimento
O fluxo da linfa dentro do canal é muito lento, e massagens vigorosas, com movimentos rápidos, vão contra a fisiologia do sistema orgânico. Além disso, a mão do terapeuta deve fazer uma leve tração (uma pressão branda) da pele no sentido do fluxo, e não deslizar sobre ela